Главная Статьи Новости Ссылки Контакты Поиск

Из зарегестрированных на сайте :)

Нет посетителей в онлайн
Главная arrow Статьи arrow Научные статьи arrow Клинико-терапевтическая оценка мигрени

Клинико-терапевтическая оценка мигрени

Печать E-mail
Рейтинг: / 0
ХудшаяЛучшая 
Автор Neptun   
21.07.2008 г.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), тяжелая мигрень по степени инвалидизации может быть такой же, как и тетраплегия. Это заболевание поражает до 15% взрослого населения Северной Америки и Западной Европы и является, пожалуй, одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью.

 

Как утверждает Питер Годсби, профессор неврологии из Института нервных болезней в Лондоне, так сложилось, что в медицинском образовании недостаточно внимания обращают на головную боль. Но изучение этой патологии благодаря достижениям фармакологии и нейрофизиологии быстро развивается, и даже этой сфере присущ дух азарта, что крайне редко встречается в неврологии. Многочисленные достижения последних лет имеют особое значение как для диагностической, так и терапевтической клинической практики. 
Суммируя опыт последнего времени, профессор Годсби полагает, что существуют два ключевых способа дифференциации между мигренью и головной болью напряжения. Во-первых, мигрень - эссенциальная головная боль со своими особыми клиническими чертами, а болевой синдром по типу напряжения обычно не обладает какими-либо определенными симптоматическими свойствами. Это небольшое заключение из критериев Международного общества по головной боли приводит к прагматичному отношению к установлению диагноза, но одновременно обеспечивает достаточное клиническое понимание. Во-вторых, у мигрени есть так называемый биологический автограф, например унаследованная тенденция к возникновению головной боли при воздействии определенных триггеров. Именно это часто помогает по семейному анамнезу и факторам, вызывающим болевые ощущения, дифференцировать обе упомянутые патологии. 
Детальное изучение восприимчивости пациентов к провоцирующим обстоятельствам может обеспечить врача полезной информацией о физиологии пациента, сформулировать терапевтическую стратегию, нацеленную на оптимизацию ведения больного. Несмотря на достаточную распространенность подобной тактики, она все же требует научного доказательства, но организация полноценного исследования пока невозможна из-за отсутствия знаний о конкретном биологическом маркере, по которому можно было бы оценивать полученные данные. С другой стороны, в реальной клинической практике ошибка в диагностике мигрени обычно имеет незначительные последствия и позволяет в дальнейшем проводить соответствующую терапию в полном объеме. 
Что же касается лечения, английский ученый отметил, что в конце XX века триптаны, селективные агонисты 5-НТ-рецепторов стали главным шагом навстречу успешному противостоянию болевому синдрому при мигрени, и многие больные получили свободу от угнетающей симптоматики. Клинические рекомендации по использованию вышеупомянутых препаратов были хорошо проработаны, а исследования достаточно информативны и методически совместимы. После суматриптана появились золмитриптан, наратриптан, ризатриптан, алмотриптан, элетриптан и фроватриптан; донитриптан на данном этапе проходит доклиническую разработку. В то же время эрготамин, основное терапевтическое звено прошлого века, сейчас все реже считается препаратом выбора. 
Все хорошо знают, что нужно пациентам - быстрое, полное и стабильное снятие боли. Из опроса пациентов известно, что они выбирают для себя какой-либо определенный триптан, но при этом не установлено, почему именно больные отдают предпочтение тому либо иному препарату. В то же время по результатам метаанализа крупных контролированных исследований и клинического опыта ученые определили, в каких ситуациях наиболее эффективно использование конкретных триптанов.


Последнее обновление ( 21.07.2008 г. )
 

Добавить комментарий

:D:lol::-);-)8):-|:-*:oops::sad::cry::o:-?:-x:eek::zzz:P:roll::sigh:


Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
Rambler's Top100 Каталог медицинских сайтов каталог @PAUTINA.NET

Наша статистика :)

24 зарегестрировано
0 сегодня
0 за неделю
0 за месяц
Последние: dmxisreal