Главная Статьи Новости Ссылки Контакты Поиск

Из зарегестрированных на сайте :)

Нет посетителей в онлайн
Главная arrow Статьи arrow Научные статьи arrow Антиагрегантная терапия у больных с высоким цереброваскулярным риском

Антиагрегантная терапия у больных с высоким цереброваскулярным риском

Печать E-mail
Рейтинг: / 1
ХудшаяЛучшая 
Автор Neptun   
02.06.2009 г.

Антиагрегантная терапия у больных с высоким цереброваскулярным риском

Березин А. Е.

Запорожский государственный медицинский университет

В обзоре рассматриваются доказательства влияния различных антиагрегантов на клинические исходы у пациентов с высоким цереброваскулярным риском. Обсуждаются вопросы повышения клинической эффективности антиагрегантной терапии, возможности комбинации различных антиагрегантных средств.

Установлено, что у пациентов с цереброваскулярной недостаточностью риск возникновения серьезных сосудистых событий колеблется в пределах 4–11% в год (De Schryver E.L. et al., 2006). В настоящее время антиагрегантная терапия признается одной из наиболее действенных программ первичной и вторичной профилактики возникновения цереброваскулярных событий (Antithrombotic Trialists' Collaboration, 2002). При этом ацетилсалициловая кислота (АСК) является одним из наиболее изученных антиагрегантных лекарственных средств. Так, применение АСК в дозе 75–325 мг/сут приводит к редукции цереброваскулярного риска приблизительно на 13% (De Schryver E.L. et al., 2006), а у больных с фибрилляцией предсердий — на 25% (Aguilar M., Hart R., 2005).

Напротив, достижение эффективной гипокоагуляции (международное нормализованное отношение/МНО [International Normalized Ratio/INR]=2,0–4,5 ед.) не отражается на редукции частоты цереброваскулярных событий и улучшении выживаемости пациентов, ранее перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт, независимо от наличия фибрилляции предсердий (Algra A. et al., 2006). Вместе с тем при проведении первичной профилактики пероральные антикоагулянты (преимущественно варфарин) обусловливали редукцию риска возникновения мозгового инсульта (отношение шансов (Odds Ratio/OR)=0,68; 95% доверительный интервал (confidence interval/CI)=0,54–0,85), ишемического инсульта (OR=0,53; 95% CI=0,41–0,68) и эмболического инсульта (OR=0,48; 95% CI=0,25–0,90). Кроме того, эффективная гипокоагуляция недостоверно предотвращала все случаи фатального инсульта (OR=0,71; 95% CI=0,59–1,04) и инфаркта миокарда (OR=0,69; 95% CI=0,47–1,01). Причем частота сосудистой смерти (OR=0,93; 95% CI=0,75–1,15) и смерти от всех причин (OR=0,99; 95% CI=0,83–1,18) существенно не отличались от таковых при применении АСК. Отмечали более высокую частоту манифестации интракраниальных кровоизлияний (OR=1,98; 95% CI=1,20–3,28) по сравнению с использованием АСК (Aguilar M.I. et al., 2007).

Таким образом, АСК сохраняет свои лидирующие позиции в качестве препарата с наиболее благоприятным профилем эффективность/безопасность и эффективность/стоимость при проведении превенционных вмешательств у больных с высоким цереброваскулярным риском (Antithrombotic Trialists’ Collaboration, 2002).



Последнее обновление ( 02.06.2009 г. )
 

Добавить комментарий

:D:lol::-);-)8):-|:-*:oops::sad::cry::o:-?:-x:eek::zzz:P:roll::sigh:


Защитный код
Обновить

След. »
Rambler's Top100 Каталог медицинских сайтов каталог @PAUTINA.NET

Наша статистика :)

24 зарегестрировано
0 сегодня
0 за неделю
0 за месяц
Последние: dmxisreal